공   적   조   서

(1) 성 명			(한자, 원명)
(2) 주 민 등록번호 (생년월일)												-	(3) 군 번(군인의 경우)
(4) 본 적 (국 적)
(5) 주 소
(6) 직 업								(7) 소 속
			서비스업
(8) 직 위									(9) 등 급(직급.등급)													(10) 근무기간 (수공기간)
(11) 공적요지(50자 내외)									(12) 공적 분야코드											0		9		-		2		4
※ 시스템입력 부분이므로, 반드시 50자 이내로 작성할 것
(13) 추천훈격													(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속													(16) 직 위
(17) 직 급													(18) 성 명					(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2012년 월 일 추 천 관 직 위 성 명 (인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
과거 포상기록(훈장.포장.표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(20) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항
※ 휴먼명조, 12point, A4 2장 이상 작성 필수 ※ 기존서식 유지